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Domperidone (1)增加乳汁的分泌副作用

我能使用domperidone多久?
以前當domperidone 使用在嬰兒期時(目前因為cisapride下市,domperidone又再次被使用),很常有服用數個月的療程。因為domperidone進入乳汁中的量真的非常少,以寶寶健康的立場來說,媽媽服用數個月的藥來增加奶量應該沒有問題。在我們使用此藥的經驗中,短期使用這個藥物的副作用非常少見,且都是很輕微的。從全世界至少二十多年使用domperidone的經驗中,發現長期服藥的副作用也是罕見的。在我們門診中一些哺餵領養寶寶的媽媽,服用這種藥長達18個月也沒有任何明顯的副作用。在單張#19a Domperidone-1中有提到,胃病患者可能服用domperidone多年。我希望你非長期需要domperidone,但是若有需要並且有幫助的話,可以持續使用。

domperidone要服用多久才有效?
視情況而定。對於那些原來奶水很充足,但因某些原因(例如服用避孕藥丸, 參閱單張#25 頭幾個月後體重增加不良)奶水減少的媽媽,domperidone 經常能非常迅速有效的增加奶水量。通常在服藥一兩天內,媽媽就可以感覺到明顯的差別(她的寶寶也會感覺到)。但是這不是絕對的,在很多的狀況下,媽媽開始感覺差別可能是在服藥一週或更久之後。有時,我們會遇到一些媽媽在服藥一個月甚至更久後才感覺奶量增加。因此,我們會建議媽媽至少使用domperidone 6 週,來確定它是否有效。

我們覺得在媽媽分娩幾個星期之後,domperidone的效果最好(通常是4週之後)。 這雖沒被證實,但理論上是合理的。因此,我們經常等到嬰兒至少3週後才開藥,主要是因為我們不希望媽媽因為沒看見母乳量迅速增加,而感到沮喪。但是如果你記得這點,在寶寶出生後的前4 週內開藥也沒問題。

我怎樣知道該使用多久的domperidone?
通常,我們請媽媽服用兩週後,先評估一下。 這會有幾種可能性:
母乳量已經大量增加到不用考慮使用哺乳輔助器,或者媽媽已經可以不使用輔助器、寶寶也能只吃母乳就長得很好。

奶水量增加到讓媽媽覺得很滿意。例如,她可能仍然需要使用輔助器,但是寶寶吸奶時,會喝得很滿足,不再會煩躁不安。

以增加寶寶吃奶量的指引和Domperidone去幫助媽媽,但效果很小或沒有效。通常再等一下或者增加劑量可能有幫助。

在第一個情況下(但是不一定都是那種情況下),我們會建議媽媽開始慢慢以下面的方法停用domperidone︰

  1. 大多數媽媽一天服用3 次、每次3顆。當你準備開始停用domperidone時,先減少 一粒藥,如此變成一天服用8顆藥,而不是9顆。
  2. 如此持續4 或5 天,如果你願意也可等一個星期。如果你發現奶量沒有減少,那麼,再減少一顆。
  3. 再持續4 或者5 天。如果奶量沒有改變時,再減少一顆藥。
  4. 以這種方法繼續減到完全不服藥。假如你的奶量沒有因此減少,或者奶水只有少量減少,但並不影響哺乳或影響寶寶體重增加,那正是我們所希望的,許多媽媽都能做到這樣。

不過,如果你的奶量顯著減少,請吃回之前的有效的劑量,並且持續幾星期不減少藥丸。

如果你迫切想停用domperidone,在服用相同的劑量幾星期之後,再開始一天減少一顆藥丸,如步驟1所示逐步減少。有些媽媽無法第一次就能按照1-4步驟完成停用domperidone的過程,在第二次或第三次時就可做到了。

你可能發現你必須保持某種劑量,才能維持奶水量。但是按照上述步驟1-4進行,你會找到你最低的有效劑量。

不過有可能在二週之後,你沒有到達你希望的程度。那樣的話,你應該繼續使用domperidone。 如果在使用domperidone 6 週後,仍然沒有達到預期的效果,那就該考慮是否還要服藥了。如果你使用輔助器, 並且已經將補充的奶水量從420c.c.減少到300c.c.,你要考慮是否值得爲這樣的成果服藥,如果你覺得值得,請繼續使用domperidone,但是試著按照上述步驟將藥減少到最低有效藥劑,來維持奶量。如果你覺得不值得,照上面的步驟 將劑量減少到沒有為止,這樣也可以。 總之, 當你在降低劑量時,如果你注意到奶量確實有變化,或許domperidone比你想像的更有效(注意,在6 週之後,你的寶寶會明顯的變大,這時他可能會從原本沒使用domperidone需補充420c.c.奶水的情況下,變成需要600c.c.的奶水補充,才能維持良好的體重增加。在這樣的情況下,domperidone確實發揮了效用) 。

記住︰ 在服用domperidone之前,應該儘快修正哺乳的方式。也就是︰

  • 讓寶寶儘可能含好乳房。這樣做可能就讓寶寶吃到足夠的奶水了。
  • 擠壓乳房讓寶寶繼續吃進奶水。
  • 讓寶寶吃完一邊後再換另一邊。(請看增加寶寶吃奶量的指引,其中會解釋如何知道寶寶有吃到足夠的奶水)
  • 如果寶寶吃不夠,不要限制他只能吸一邊。一旦擠壓乳房寶寶也吸不到奶水時,就換另一邊哺餵。
  • 兩邊乳房交換哺餵,讓嬰兒得到足夠的奶水。
  • 請參考增加寶寶吃奶量的指引。

請看單張增加寶寶吸奶量的指引及單張#25頭幾個月後體重增加不良。並看www.thebirthden.com/Newman.html網站上有關如何知道寶寶有在喝奶、如何擠壓乳房、如何使用哺乳輔助器的影片和其他母乳哺育的資料。
問題?請電 (416)813-5757(選項3) 或寄電子郵件到 drjacknewman@sympatico.ca 或參考我的書 Dr. Jack Newman’s Guide to Breastfeeding (在美國書名是 The Ultimate Breastfeeding Book of Answers)
單張 #19b Domperidone 2005年一月修訂
傑克‧紐曼醫師 撰寫
葉婷婷 翻譯 2005年4月
只要不違反世界衛生組織國際母乳代用品銷售守則,此單張不須經由同意即可複印使用

資料參考來源:http://www.breastfeeding.org.hk/faq#16n83

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